研究者提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最有数发表文章的两组原始数据统计分析提示了类风湿肌肉炎（RA）关的的不确定性，并技术开发了并能在晚期比对RA的血液检测方法。

在冰岛顺利进行的第一项原始数据统计分析显示，有类风湿肌肉炎的女儿引发怀孕的可能会性很低。

奥斯陆大学公共卫生硕士Rom和威尔森的原始数据统计分析注意到，如果女儿在怀孕37周在此之前被病理病重有RA，其不确定性要比女婴于时病重病颇高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），微调的因素除此以外女儿年龄组、教育程度、吸烟与否、经产状况、继父否有RA以及出生于年份。

原始数据统计分析管理人员在肌肉炎和胃痛的离线杂志上说明，如果女儿在产在此之前之在此之前有RA关的的血清或炎症产生，并且在孕妇患病RA，其女儿病重RA的不确定性也增加了，微调后比个数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

比如说，女儿的父系否有RA与怀孕不关的（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“病理医生应当清楚地察觉到怀孕不确定性不仅引发在患病风湿肌肉炎的性工著者身上，也除此以外有病理在此之前RA征兆的女性，”Rom及其威尔森在文章里写道。

虽然产妇的风湿性癌症已被证明与怀孕不良有关，但很少有人知道有关RA具锥体的可能会，并且完全一定会人明了不能明显症状的病理在此之前RA的不良影响。

为了应对这些科学知识空白，原始数据统计分析管理人员对从1977年到2008年间出生于的胎儿的出生于接收者顺利进行统计分析，原始数据来自冰岛针灸出生于登记处，除此以外冰岛国立医院有患病RA的病亦然。

出生于接收者除此以外肥胖、身长、头和腹部周长，孕周出生于时的肥胖和输卵管。

原始数据统计分析里涉及有数200万个单胞胎，其里2101个胎儿的女儿病重有RA，11455个胎儿的女儿有病理在此之前RA，另外有1086个胎儿的继父病重有RA。

来得女儿孤独品质的女儿，女儿有轻微RA的女儿的出生于肥胖要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），输卵管的总重量低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。输卵管的总重量被认为是“一个发育迟缓机制的这两项，”原始数据统计分析管理人员解释说是。

两组胎儿在其他测量怀孕潮湿的这两项，如头和腹围是相似的。

原始数据统计分析者根据胎龄微调了怀孕潮湿的这两项，结果关的性减少了30%至68%，但总重量、长度和输卵管总重量完全为统计学显著，“这表明RA完全对胎儿的怀孕有不良影响”：

出生于肥胖，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

出生于身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

输卵管总重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组统计分析也同时在顺利进行里，亦然如只原始数据统计分析初生儿，选择产妇病理RA的整整，其结果也与主要的统计分析原始数据统计分析类似。

“在这项全国性的族群原始数据统计分析里，女儿病重RA的女儿出生于时比孤独品质女儿的女儿大嘴略有小，”原始数据统计分析管理人员写道。

他们可推测，不良影响怀孕潮湿的因素可能会是“怀孕形成时RA不良影响了输卵管内环境，可能会是通过性状因素，或者通过怀孕过程里摄入的药物。”

不过，他们说明，怀孕潮湿与继父的RA无关，这极大不良影响了基于性状学的可推测，而且病理在此之前的RA也与怀孕关的，增加了类似于药物是主要原因的可能会性，因为不能病理为RA的女儿是不太可能会摄入病人RA的药物的。

尽管注意到了怀孕的颇高不确定性，但著者说明，这对于出生于怀孕大嘴的整锥体不良影响相当大，但“出生于时的肥胖低可能会表明怀孕在怀孕前夕病变，这只不过会不良影响今后的孤独品质孤独。”

文章著者得出假设，“对于病重有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的怀孕肥胖低，意味着某种程度围产期的不良影响很小。病重RA的女儿某种程度未来否有一直的孤独品质不良影响是未相符的，还必需原始数据统计分析。”

一新生物锥体遥相呼应

在第二项原始数据统计分析里注意到了一种一新血液遥相呼应，一个亚太地区原始数据统计分析小组研究成果，该遥相呼应可能会有利于晚期类风湿肌肉炎（RA）的病理，而且在与目在此之前类似于的生物锥体遥相呼应结合类似于时效用来得佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的MaksymowychClark和威尔森的原始数据统计分析里，类似于叫做14-3-3-eta的血液标记物，意味著定名为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，抗原为92.6%，约10.4%的病重者患病完全的RA。

这份原始数据统计分析研究成果发表文章在11同月的胃痛学杂志上，晚期RA病重者（中风整整里个数只有据估计3个同月，且不能接受任何癌症调修药）里类似于该临界个数， 64%的病重者血液呈中性，57%是类风湿尤其系数（RF）中性，59%的抗瓜氨酸化时细胞核血清（ACPA）呈中性，RF和ACPA是两个常用病理RA的新标准生物锥体遥相呼应。

对RA的晚期病理和病人是毫无疑问相当重要的，也促成了美国胃痛该学会和欧洲地区抗风湿该学会在2010年修改了各自的癌症分类学新标准，RF和抗CCP血清的总量也因此加大。

然而，一些病重者仍有一到两个遥相呼应的血液重排为有性，这种可能会在癌症晚期尤其明显，因此，相应遥相呼应是为了来得好地预测不确定性并相符病人。

一个潜在的候选遥相呼应是游离的生物锥体遥相呼应细胞核14-3-3，它被相符在肌肉炎病重者的滑膜里沸点很低。

Maksymowych及其威尔森写道，“氟化物14-3-3-eta通过频率诱导重排，如细胞核外频率可调激酶和p38简而言之来调颇高促炎性细胞核系数，除此以外红血球间质（IL）-1-β，IL-6，囊肿系数-α，和与肌肉变异关的的基质磁性丝氨酸（MMP）-9和核子系数κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活化时系数。”

为了这两项该标记物对RA的比对能力，原始数据统计分析管理人员招揽了99亦然晚期RA病重者，135亦然患病RA病重者，以及385亦然孤独品质的或是有其他炎症性癌症的人（如强直性脊柱炎和骨肌肉炎）作为印证。

晚期RA组与孤独品质印证组来得，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预测个数为0.57，有性预测个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨肌肉炎）里界定出RA， 需加入临界个数为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的抗原，以及3.8的中性似然比。

另外，当临界个数定名为40 ng/mL和80ng/mL常用RA与OA的界定时，抗原计有93.3%和96.7%，而灵敏度计有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被常用晚期RA时，检出率为78%，至于患病的RA，同时类似于三个遥相呼应将达到96%的检出率。

原始数据统计分析管理人员观察注意到，“在晚期RA病重者的检出率各个方面，来得单独类似于RF或ACPA，血液14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

原始数据统计分析管理人员说明，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与癌症的可能会严重程度关的。遥相呼应呈中性的病重者的两条线癌症举办活动分数为6.3，来得遥相呼应有性的很低（5.7，P =0.026），且孤独品质这两项问卷结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

原先的原始数据统计分析表明，14-3-3分别与RA和性肌肉炎的结构上伤害脱离关的，“因为它之在此之前发挥出MMP和RANKL的理解调颇高，因此也个数得对该遥相呼应用到放射学作为脱离检测系数的创新性原始数据统计分析 ，”原始数据统计分析管理人员写道。

著者总结表示，这些原始数据统计分析结果表明，必要性探寻这一生物锥体遥相呼应的效用是必要的。

他们的假设是，“通过来得年在此之前和来得准确的RA病理，可以为病重者共享较年在此之前的癌症粘贴病人，以保持肌肉功能，减少RA病人的政治经济和自力成本。”

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编辑： drugs001